Se conoce como enfermedades autoinmunes a un grupo de patologías cuya base es una respuesta inmunológica anómala frente a células o moléculas propias. Una respuesta autoinmune persistente desencadena una lesión inflamatoria en los tejidos y órganos y alteración en su funcionamiento.

FACTORES ASOCIADOS: Genéticos, Inmunológicos, hormonales, ambientales. Las manifestaciones clínicas son  comunes en muchas de ellas por lo que se han establecido criterios clínicos y de laboratorio para el diagnóstico y tratamiento, así como para el monitoreo de la evolución de la enfermedad.

ÓRGANOS AFECTADOS.- Pueden involucrar a uno o más órganos o tejidos y la confirmación diagnóstica depende de la

presencia de los autoanticuerpos correspondientes.

Enfermedades autoinmunes más frecuentes

Artritis reumatoide, Lupus eritematoso sistémico, Dermatomiositis, Polimiositis, Síndrome de Sjögren, Granulomatosis de Wegener, Nefropatías, Hepatitis Autoinmune, Enfermedades  Gastrointestinales como Enfermedad Celíaca, Enfermedad de Crown, Colitis ulcerativa; Trastornos del Sistema Endocrino como Tiroiditis de Hashimoto, Enfermedad de Graves,       asociados a trombosis o aborto recurrente como Síndrome Fosfolipídico, etc.

Estas pruebas se realizan en INTERLAB por métodos estandarizados según los criterios aceptados a nivel internacional por las Sociedades de Reumatología. Para su realización e interpretación el  Laboratorio de “Autoinmunidad” cuenta con personal entrenado y altamente calificado en procedimientos de Inmunoquímica, el laboratorio está dotado de equipos con alta tecnología, utiliza reactivos de calidad internacionalmente reconocida aplica Buenas Prácticas de Laboratorio y riguroso Control de Calidad.

La Organización Mundial de la Salud y las Naciones Unidas han designado al 1 de diciembre de cada año como el Día Mundial del SIDA.

El SIDA es una enfermedad debida a la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

El VIH infecta a los linfocitos T4 (CD4) que ejercen funciones de defensa en el organismo, lo que produce un deterioro progresivo del sistema inmunitario. Así el individuo infectado en estadío avanzado, no puede luchar contra algunas infecciones, lo que lo lleva a presentar el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) que ocurre cuando el paciente presenta signos y síntomas correspondientes a las infecciones oportunistas que ha contraído.

Se estima que de cada 4 personas viviendo con la infección por  VIH solo una lo sabe, por lo que se debe recalcar que es importante la realización de las pruebas para la detección de anticuerpos contra el VIH ya que esta infección puede ser controlada con tratamiento, tornándose así de vital importancia conocer si se está infectado o no con VIH.

Pruebas para detección de la infección:

Actualmente existen pruebas para detectar la infección por el virus con métodos de cuarta generación que evalúan la presencia de anticuerpos a  VIH y antígeno p24. Las pruebas de cuarta generación por metodología quimioluminiscente acortan el período de ventana (tiempo transcurrido desde la infección hasta que la prueba aparece positiva), posibilitando el diagnóstico más temprano de la infección por VIH.

Los pacientes que resultaren “Reactivos” deben consultar con su médico quien les explicará su condición, riesgos, trato con su pareja y familia y le recomendará proseguir con otras pruebas confirmatorias de segundo nivel como detección y cuantificación de RNA viral (Carga viral).

Pruebas para la evaluación y seguimiento de los pacientes con VIH/SIDA:

• Recuento de Linfocitos T CD4-CD8.-Es realizado por citometría de flujo.
• Carga Viral.-Cuantifica el ARN viral de VIH en muestra de sangre.

En INTERLAB SA estas pruebas son  realizadas con equipos automatizados, reactivos aprobados por FDA, con estricto control de calidad y por profesionales con altos estándares de capacitación.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado la semana del 14 al 20 de noviembre como “La semana mundial de concienciación sobre los antibióticos”, lo que denota la importancia que tiene tanto en profesionales de la salud como en la ciudadanía la importancia del uso apropiado o racional de estos fármacos.

Objetivo del uso racional de antibióticos

Las guías para el uso racional de antibióticos están dirigidas a obtener los mejores resultados finales en el paciente, al aumentar la eficiencia usando antibióticos efectivos con menos efectos adversos para curar o prevenir infecciones.

El uso inapropiado de los antibióticos sea a nivel intra o extrahospitalario, contribuye al desarrollo de resistencia bacteriana, malos resultados terapéuticos, efectos adversos innecesarios y un impacto económico negativo. Las principales razones de uso inapropiado son: utilización en infecciones de etiología viral, auto prescripción y uso no justificado de antibióticos de amplio espectro.

SELECCIÓN DE ANTIBIÓTICOS

Para la selección más adecuada de un antibiótico el médico requiere conocer:

• Sobre el microorganismo: Su identidad y su sensibilidad a los antibióticos;
• Sobre el paciente: El sitio de la infección, su estatus inmunológico y otros factores fisiológicos;
• Sobre el Antibiótico: Aspectos farmacológicos, la seguridad o sus efectos adversos y la relación costo-beneficio.

Es competencia del laboratorio clínico realizar la identificación del microorganismo y su sensibilidad o resistencia a los antibióticos, lo que requiere procedimientos seguros,  actualizados, validados científicamente, contando con los recursos de tecnología adecuada y de profesionales capacitados para  ofrecer al médico tratante y al paciente resultados confiables.

RECOMENDACIONES PARA EL USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS

Un resultado producto de un estudio bien realizado por el laboratorio permitirá al médico aplicar las recomendaciones para el uso racional de los antibióticos:

Usar cuando es necesario el o los antimicrobianos apropiados para el agente(s);

Usar el o los antimicrobianos apropiados para el paciente, en la dosis adecuada, por la vía adecuada, durante el tiempo apropiado;

Usar idealmente el agente de espectro más específico, menos tóxico, menos inductor/ seleccionador de resistencia y que tenga una relación costo-beneficio satisfactoria.

La Diabetes es una enfermedad que se caracteriza por un alto nivel de glucosa en la sangre. Para determinar si un paciente padece de Diabetes, el examen más elemental es una prueba de glucosa, de preferencia el paciente debe presentarse al laboratorio después de un ayuno de 8 horas.

El examen de orina, también puede revelar presencia de glucosa en orina cuando los valores de glucosa en sangre sobrepasan el umbral  renal que es 160 mg/dL.

La prueba de Glucosa post-prandial que se realiza después de dos horas de una comida completa y la prueba de tolerancia a la glucosa son pruebas que confirman que existe una alteración del metabolismo de la glucosa.

La determinación de Hemoglobina A1c o Hemoglobina glicosilada había sido utilizada como prueba de control pero hace pocos años fue aprobada por la FDA de los Estados Unidos como prueba para ser utilizada con fines diagnósticos para Diabetes mellitus.

Cuando el médico ha establecido el diagnóstico de Diabetes mellitus, debe buscar el tipo de diabetes y la causa de la misma, ubicando al paciente con diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 1 (Insulino dependiente) o Diabetes miellitus tipo 2 (Insulino Resistente). Con esta finalidad deberá solicitar al laboratorio exámenes de

segunda línea como son evaluación de la producción de Insulina y del Índice de Resistencia, determinación del Peptido C y el Índice peptídico al mismo tiempo que otras evaluaciones metabólicas. Cuando se sospecha Diabetes autoinmune, solicitará las pruebas que le permitan establecer la etiogenia como son Autoanticuerpos anti GAD, Anti Insulina, Anti células de Islotes o Anti tirosin fosfatasa y Anti Zn transportador entre otras.

Factores de riesgo.

Existencia de antecedentes familiares o sea casos de diabetes en consanguíneos, exceso de peso del paciente, síntomas y signos compatibles con diabetes como mucho apetito, mucha sed, aumento en la frecuencia para la micción (polifagia, polidipsia, poliuria) obesidad, sobrepeso, pérdida de peso, otros trastornos metabólicos.

Frecuencia?

La que el médico estime necesaria.  Esto dependerá de los factores de riesgo que el médico consultado encuentre en el paciente. Él será quien le indique al paciente o sus familiares la frecuencia con que deben realizarlas.

Las pruebas básicas de rutina suelen ser solicitadas por médicos generales y especialistas.  Las pruebas de segunda línea o de especialidad son solicitadas por médicos especialistas quienes tienen la experiencia para interpretarlas, elaborar un diagnóstico etiológico, establecer el grado de compromiso o afectación de los diferentes órganos, establecer el tratamiento y predecir las complicaciones o pronóstico de la enfermedad.